Ø 传统治疗
Ø 现代治疗
Ø 中西结合
Ø 降尿酸治疗
Ø 传统治疗
Ø 现代治疗
Ø 中西结合
Ø 降尿酸治疗
1、治疗目的
促进尿酸晶体溶解和防止晶体形成、控制症状,提高生活质量,减少并发症的发生,改善预后。
2、一般治疗
①饮食
Ø 限制酒精、含糖高的食物、高嘌呤食物(如动物肝肾,海产品等)的大量摄入。
Ø 优先选用蛋类、奶类作为蛋白质来源,增加新鲜蔬菜摄入。
Ø 每天饮水2000毫升以上以增加尿酸的排泄。
②避免诱因
Ø 慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等。
Ø 避免诱发因素(如剧烈运动、突然受凉)。
Ø 特别在放疗或化疗时要严密监测血尿酸水平。
1、指征与目标
Ø 指征:急性痛风关节炎频繁发作(>2次/年)、多关节受累、有慢性痛风关节炎、出现痛风石、受累关节有影像学改变等。
Ø 目标:血尿酸浓度长期维持在180~360μmol/L。
2、药物治疗原则
Ø 个体化治疗。
Ø 常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成药(别嘌醇和非布司他)和促进尿酸排泄药(苯溴马隆、丙磺舒)。
Ø 开始使用降尿酸药物时,可同时服用低剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药,预防急性关节炎复发。
1、别嘌醇
为一线治疗选择,通过抑制黄嘌呤氧化酶使尿酸生成减少。
不良反应有胃肠道症状、皮疹、肝酶增高、骨髓抑制等。
肾功能不全患者慎用,用药期间严密监测皮肤改变及肾功能。
2、非布司他
不完全依赖肾脏排泄,可用于轻至中度肾功能不全者,重度肾功能不全者慎用。
对有心血管疾病病史或新发心血管疾病者,需谨慎使用并随访监测。
不良反应有肝功能异常、腹泻、头痛等。
3、苯溴马隆
可用于轻中度肾功能异常或肾移植患者。
用药期间,应多饮水以增加尿量,以免在尿液中生成尿酸结晶。
不良反应有胃肠道症状、皮疹、肾绞痛等,罕见肝毒性。
需定期监测肝肾功能。
4、丙磺舒
不良反应有胃肠道症状、皮疹、药物热等。
禁用于对磺胺类药物过敏、正服用阿司匹林等水杨酸类药物者。
5、碱化尿液药物
在开始服用促尿酸药物期间,宜使尿pH值保持在6.5左右,利于尿酸溶解排泄,避免形成尿酸盐结石。
可用碳酸氢钠,但不能使用噻嗪类利尿药(氢氯噻嗪)、呋塞米等影响尿酸排泄的药。
治愈情况
Ø 本病不能自愈,也不能治愈或根治。
Ø 如果及早诊断并进行规范治疗,多可正常工作生活。
Ø 长期规范达标治疗可使痛风石缩小或消失,关节症状和功能改善,相关肾病也可减轻。
Ø 如果不经正规治疗,可导致关节畸形,功能丧失,具有很高的致残性。
Ø 伴发高血压、糖尿病、其他肾病及心血管疾病者预后欠佳。
危害性
Ø 常出现关节疼痛、肿胀及关节活动受限,严重影响正常工作和生活。
Ø 痛风与多种慢性病的发生发展密切相关,如代谢性疾病,心脑血管疾病和肾脏疾病等,如不及时治疗会增加死亡风险。
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