痛风概述

什么是痛风?

又称:关节石病,历节风,尿酸盐贮积病

科室:风湿免疫科


痛风概述

Ø 痛风是一种嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所致的代谢性疾病。

Ø 主要症状为反复发作的关节红肿、关节疼痛,痛风石等。

Ø 具体病因尚不明确,与遗传因素、环境因素、其他疾病、药物等有关。

Ø 主要采取一般治疗和药物治疗。


(1)定义

Ø 痛风是指一种关节和软组织疾病,由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致尿酸盐沉积在关节处引起,属代谢性风湿病的范畴。

Ø 嘌呤是一种含氮的单环结构物,为核苷酸的重要组成部分。

Ø 尿酸为核蛋白和核酸中嘌呤的代谢产物,既可来自体内,亦可来自食物中嘌呤的分解代谢,主要以游离单钠尿酸盐形式由肾脏经尿液排泄。


(2)分型

临床上分为原发性、继发性和特发性三大类,原发性痛风占绝大多数。


原发性痛风

Ø 原发性痛风由遗传因素和环境因素共同致病。

Ø 多由嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所导致。


继发性痛风

由其他疾病、药物、膳食产品等因素引起的尿酸盐生成过量或肾脏清除减少导致。


特发性痛风

指病因尚不明确的一类痛风。


(3)发病情况

Ø 受地域、民族、饮食习惯的影响,痛风患病率差异较大。

Ø 据文献报道,目前我国痛风的患病率为1%~3%,并呈逐年上升趋势。

Ø 好发于男性,女性大多出现在绝经期后。我国男女患病比为15∶1。

Ø 我国痛风患者平均年龄为48.28岁(男性47.95岁,女性53.14岁),近年来逐步趋于年轻化。


痛风的主要症状

1、急性发作期

关节剧烈疼痛

Ø 好发于下肢关节,如足背、足跟、踝、膝关节,指、肘、腕关节也可受影响。

Ø 首次发作多为单关节受累,50%以上发生于第一跖趾关节(大脚趾与脚掌相连的关节)。

Ø 常于夜间发作,起病突然。

Ø 疼痛进行性加剧,12小时左右达高峰。

Ø 疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。

Ø 可于数天或2周内自行缓解。

关节红肿

Ø 关节出现红肿、发热。

Ø 常见的部位与关节疼痛部位相同。

Ø 关节主动及被动活动均受限。

 

2、发作间歇期

Ø 急性发作缓解后一般无明显症状。

Ø 受累关节处皮肤颜色变深,出现皮肤脱屑。


痛风的其他症状

1、痛风石

Ø 常出现于第一跖趾、耳郭、前臂伸面、指关节、肘关节等部位。

Ø 痛风石大小不一,受挤压后可破溃或形成瘘管,有白色豆腐渣样排出物。

Ø 多见于长期未经规范治疗的患者。


2、关节畸形

Ø 痛风石大量沉积的关节可出现关节骨质破坏,造成关节畸形。

Ø 多见于手部和足部。


3、发热

急性发作期可伴有发热、寒战、头痛等。


痛风的并发症

随病情进展,可出现肾脏和系统损害,具体如下:

1、痛风性肾病

Ø 起病隐匿。

Ø 出现夜尿增多、轻度血尿等表现。

Ø 晚期可出现血压升高、水肿等表现。


2、尿酸性肾石病

Ø 早期无明显症状。

Ø 随着病情进展可出现肾绞痛、血尿、排尿困难等表现。


3、急性肾衰竭

Ø 尿甚至无尿。

Ø 全身水肿,尤其是双腿或双足。

Ø 尿中带血。


4、代谢综合征

易并发肥胖症、高血压、高脂血症、2型糖尿病等疾病的表现。


5、冠状动脉粥样硬化性心脏病

Ø 心前区疼痛、胸闷、呼吸急促等。

Ø 严重可危及生命。


痛风的致病原因

不同类型痛风病因各不相同,具体如下:

1、原发性痛风

酶及代谢缺陷

Ø 为性连锁遗传,不足1%。

Ø 于磷酸核糖基焦磷酸合成酶活性增加或次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖基转移酶部分或全部缺乏,可使尿酸产生过多。

肾脏排泄减少及尿酸产生过多


2、继发性痛风

血液系统疾病

Ø 细胞内核酸大量分解而致尿酸产生过多。

Ø 如急慢性白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、淋巴瘤及多种实体肿瘤化疗。

各类肾脏疾病

Ø 可造成尿酸排泄减少而使血尿酸增高。

Ø 如肾功能不全、肾小管疾病。

服用某些药物

Ø 可引起尿酸经肾小管重吸收增加,降低尿酸的排泄。

Ø 如服用利尿剂(如氢氯噻嗪、呋塞米等)、复方降压片、抗帕金森病药物、小剂量阿司匹林、维生素B12、烟草酸、细胞毒性化疗药物、免疫抑制剂(他克莫司、环孢素A、硫唑嘌呤)等。

有机酸产生过多

Ø 可抑制尿酸排泄。

Ø 如乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。


3、特发性痛风

病因尚不明确。


痛风的诱发因素

1、饮酒

Ø 过量饮酒可促进尿酸形成并抑制尿酸分泌,增加痛风的发病风险。

Ø 某些酒精饮料中嘌呤含量增高(例如啤酒)也是引起高尿酸的因素之一。


2、高嘌呤饮食

动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入,可促进尿酸生成增加,增加痛风的发病风险。


3、肥胖

Ø 体重指数(BMI)≥28可增加痛风发病风险。

Ø BMI=体重(千克)/身高(米)²。


4、吸烟

吸烟或被动吸烟均会增加高尿酸血症和痛风的发病风险。


5、剧烈运动

剧烈运动会使有机酸产生过多,抑制尿酸排泄,从而增加痛风的发病风险。


6、突然受凉

国家风湿病数据中心网络注册及随访研究的阶段数据显示,突然受凉是女性痛风患者第二大诱发因素。


痛风的发病机制

Ø 正常情况下,体内尿酸产生和排泄保持平衡。当各种因素导致尿酸生成过多或排泄减少,可出现尿酸盐晶体析出,直接黏附、沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管等部位。


Ø 最终可引起关节软骨、骨质、肾脏以及血管内膜等急慢性炎症损伤。

 


什么人容易被痛风盯上

国家风湿病数据中心(CRDC)网络注册及随访研究的阶段数据显示,截至2016年2月,基于全国100家医院的6814例痛风患者有效病例发现,我国痛风患者的平均年龄为48岁,男女比例为20:1。其中,超过50%的痛风患者为超重或肥胖。


1、成年男性

应酬多,饮酒和高嘌呤食物的摄入也较多,同时也与雄性激素抑制尿酸的排泄有关。男性痛风发病可在各个年龄段,以中老年为主。


2、饮酒、应酬较多的人群

机体内尿酸水平升高是引起痛风发作的重要原因。研究显示,喝酒可以导致机体内尿酸水平升高,从而诱导痛风发作。在临床中发现,不少就诊的急性痛风患者,发作前皆有大量饮酒史。


3、偏爱海鲜或动物内脏人群

多数海鲜及动物内脏嘌呤含量较高,如果长期摄入过多高嘌呤食物,易引起尿酸升高,诱发痛风。


4、合并有其他代谢性疾病人群

痛风是一种嘌呤代谢紊乱性疾病,易与糖尿病、高脂血症、高血压等代谢性疾病并存,因为这些疾病和痛风有着密切的联系。


5、绝经期后的女性

这可能与卵巢功能的变化与雌性激素浓度的改变有一定的关系。绝经后同时伴有肥胖症、高血压、饮酒等情况,往往痛风的发生率更高。


6、超重或肥胖一族

体重是与痛风发病密切相关的危险因素。肥胖的中年男性,同时还具备不爱运动、营养过剩、爱进食肉类或应酬多等特征,更易患痛风。


7、作息不规律、压力过大一族

作息不规律、压力过大成为诱发年轻人痛风的主要因素之一。加班熬夜、过度劳累可使机体自主神经调节紊乱,易致血管收缩,包括肾血管收缩,从而引起尿酸排泄减少,诱发痛风。


8、痛风偏爱金融行业从业者

应酬会让身体长期透支。国内首份痛风临床诊疗研究官方大数据显示,痛风患者职业分布的前三位分别是金融行业、行政高管、服务业,占比分别是14.27%、10.14%、9.15%,紧随其后的是电子网络、媒体、艺术等行业。


痛风最爱身体哪些部位

临床最常见的急性痛风关节炎的发作就是在我们第一跖趾关节,就是大脚指部位,通常一疼起来走路都受影响,经常在门诊看到,推开门拄着拐进来的年轻男性,或者是由家人推着轮椅进来的年轻男性,不用开口就知道痛风犯了,病人脸上露出尴尬的笑容,所以这个时候呢,这种大脚趾的痛风实际在临床上是最常见的。


在脚踝、脚背以及在腕关节等,其实各个关节都可得到,尤其是到后期,尿酸的沉积,优先是沉积在这些比较远端的关节,还有人出现这个耳部的痛风石,这个也是因为耳朵的温度相较于我们身体的其他部位是温度较低的,更容易导致尿酸结晶的生成,那么大脚趾也是同样的道理,同时,随着尿酸越来越高,沉积的部位越来越多,将来我们的脚腕、膝关节、脚背、手肘、手腕、手指头各个部分都可以沉积,到最后的话我们内脏里,比如说肾脏里也会出现这样的沉积,就变成了痛风肾,那可能就导致肾功能受损,那就是个大问题了,所以它临床常见的位置,虽然是大脚趾,但是其他各个部位都可以见到。


痛风的元凶:嘌呤代谢产生过多尿酸

1、嘌呤、尿酸从哪里来,到哪里去

嘌呤来源于食物和人体中的遗传因子分解,在人体内主要是以嘌呤核苷酸的形式存在。尿酸是人体内嘌呤核苷酸分解的代谢产物。


2、嘌呤从哪里来

细胞的细胞核中含有遗传物质--染色体(由核酸和蛋白质组成)。当细胞被破坏时,细胞核中的核酸就会被释放出来。核酸经过氧化分解就形成了嘌呤。


3、尿酸从哪里来、到哪里去

尿酸由核酸、其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用氧化而来。


为什么尿酸会高

正常情况下,一个健康成年人体内的尿酸大约有1200毫克,每天新生成约600毫克,同时排泄掉600毫克,处于平衡的状态。但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化,则体内尿酸滞留过多,当血液尿酸浓度大于7毫克/分升,导致人体体液变酸,长期置之不理将会引发痛风。另外,过于疲劳或是休息不足也可导致代谢相对迟缓进而导致痛风发病。男尿酸正常值:149~416μmol/L。女性尿酸正常值:89~357μmo1/L。如果超出指标的话,就是尿酸高了。


1、排泄减少引起尿酸水平高

90%尿酸水平高的患者都是由尿酸排泄减少引起的。体内60%-70%的尿酸通过尿液排泄,其他的通过粪便等排出。引起尿酸排泄减少的原因包括肾脏疾病,如肾小球肾炎等;代谢性疾病,如糖尿病性酮症、甲亢、酸中毒等;服用某些药物,如利尿剂、阿司匹林、青霉素、环孢素等;铅中毒等。


2、尿酸生成过多,尿酸水平自然高

这种情况一般就是人体内嘌呤代谢产物过多,导致尿酸水平升高。一些血液病会引起尿酸生成过多,如白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症等。放化疗、过度运动、癫痫状态等也会使体内尿酸生成过多。


3、摄过多高嘌呤食物和酒精

这是典型的导致尿酸水平升高的后天因素。在过去,由于肉和鱼缺乏,痛风常被视为富贵病。但是,高嘌呤饮食仅是高尿酸血症和痛风的诱发条件,严格的低嘌呤饮食对降低尿酸水平的效果有限。高嘌呤饮食合并饮酒可加重病情,因为酒精不仅会增加尿酸的生成,还会干扰肾脏对它的排泄。


高尿酸会给身体造成哪些危害?

我们都知道痛风是高尿酸血症的并发症。但是痛风性关节炎只是高尿酸血症带给人体危害的冰山一角,除了痛风性关节炎,高尿酸还会给人体带来哪些危害呢?


(1)当尿酸盐结晶沉积在肾脏,会形成痛风性肾结石,尿路结石和痛风肾,对肾脏造成缓慢的、不易察觉的损伤,严重可能导致肾衰竭、尿毒症。有数据表明,在未治疗的痛风患者中17%-25%的患者最终死于尿毒症。


(2)当尿酸盐结晶沉积在胰腺,会影响胰腺分泌胰岛素的功能,使胰岛素的功能出现缺少或缺陷,从而导致血糖升高和糖尿病的发生,有糖尿病的患者会加重糖尿病的病情。


(3)当尿酸盐结晶沉积在血管壁时,会造成动脉粥样硬化,于是高血压、冠心病就出现了,原有高血压、冠心病的会加重病情。


(4)当尿酸盐结晶沉积在关节机周围软组织,会对骨关节机周围组织造成损伤,严重时会出现骨膜炎、大量皮下痛风石,造成功能性障碍影响正常生活。


(5)高尿酸血症常常还会与高血压、糖尿病、高血脂症等一系列代谢综合症,互相影响,加重病情,形成恶性循环。痛风患者的血尿酸水平越高,合并发生糖尿病、心衰、高血压、心梗及肥胖的几率越高。


(6)高尿酸血症和痛风最多见的是对关节结构的破坏。其次是对肾功能的损伤,因此高尿酸被称为肾脏的“沉默杀手”。

 

小编唠叨:

高尿酸引起:

Ø 肾损伤

Ø 加重糖尿病

Ø 高血压、冠新病

Ø 滑膜炎、腿脚不利索

Ø 以上综合并发症

Ø 关节破坏-肾脏杀手


高尿酸是怎么产生的?

ü 尿酸=车

ü 代谢=城市交通

ü 高尿酸=交通堵塞

ü (车多拥堵或道路有问题或两者兼有=尿酸生成过多、尿酸排泄障碍、两者兼有)

ü 痛风=车坏了

后期=各种交通事故


尿酸多高需要降,99%的人都不知道!

很多人不知道尿酸高到多少必须要治疗呢?其实要根据每个人的情况,治疗的时机是不同的。


1、高尿酸血症但没有出现痛风的患者如果有高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害等基础疾病,而且血尿酸水平在480μmol/L以上的,需要降尿酸治疗,如果没有这些基础病,血尿酸水平在540μmol/L及以上才需要治疗。


2、已经出现痛风的患者,如果已经出现痛风发作次数大于等于2次/年,痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心理衰竭、发病年龄小于40岁这些基础病,血尿酸水平在420μmol/L以上的就需要治疗。如果没有这些病症,血尿酸水平在480μmol/L以上才需要治疗。


血尿酸降到什么程度比较理想?

1、对于有痛风石的患者建议尿酸降到300umol/L以下,因为这样有利于痛风石的溶解;


2、对于有痛风性关节炎、心脑疾病、糖尿病、高血压、肾功能不全的患者,建议尿酸降到360umol/L以下;


3、对于无痛风性关节炎、心脑疾病、糖尿病、高血压、肾功能不全的患者,建议尿酸降到420umo//L以下。



血尿酸是不是降得越低越好?

高尿酸血症虽可引起痛风、肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病,但对神经退行性疾病如阿尔茨海默病和帕金森病等疾病有保护作用。所以不建议尿酸降到180umol/L以下。

降尿酸简单吗?

降尿酸其实很简单,就那一两种药。降尿酸是一件很简单的事情,主要是看患者的配合情况,不听的话,那也是没办法,尤其是到了中晚期,你关节都坏掉了,你再来找我来降尿酸,尿酸我能给你降下去,但是你坏掉的关节是恢复不了的。


小苏打片(碳酸氢钠)能不能降尿酸?

小苏打片有一定的降尿酸作用,但是它是通过碱化尿液,促进尿酸在尿液中溶解,从而达到降尿酸作用,小苏打片本身是不能降尿酸的,而且长期服用小苏打,不仅会对胃有一定的损伤,还会增加钠的摄入,容易导致高血压,如果你还需要通过药物控制尿酸,还是要选择常用的两种降尿酸药,这才是正确的控制尿酸的药物。


高尿酸血症是什么?

无论男女,血中的尿酸值>420umol/就是高尿酸血症。因为血尿酸超过420umol/L,可引起尿酸盐结晶析出,沉积在关节腔和其他组织中引发疾病。


高尿酸血症是沉默的“第四高”吗?

说起高血糖、高血压、高血脂这 “三高”,大家都不陌生。如今,威胁健康的“第四高”已经浮出“水面”,它就是高尿酸。高尿酸会对肾脏、心脑血管等人体多个重要脏器产生严重危害,成为健康新隐患。而且它早已不再是中老年人的专利,年轻化的趋势十分明显。


1、高尿酸血症是“三高”后的“第四高”

据《2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》显示,中国大陆高尿酸血症的患病率为13.3%,患病人数已经超过1.2亿,数字直逼高血压患者的数量。不难发现,高尿酸血症逐渐成为一种常见病、多发病,成为我国仅次于糖尿病的第二位内分泌代谢性疾病,同时表现出年轻化、男性高于女性、沿海高于内地等特点。

根据CBNData《2021年中国高尿酸血症及痛风趋势白皮书》显示,目前中国高尿酸血症总体病率为13.3%,患病人数约为1.77亿,痛风总体发病率1.1%,患病人数为1466万。这说明有将近2亿人已经出现了尿酸的异常,而且这个数值还在不断增长,并逐渐蔓延到年轻人、甚至是青少年。

近年来,高尿酸血症和痛风的患病率持续增高,并呈现年轻化的趋势,基于线上用户调研显示,18-35岁的年轻高尿酸血症及痛风患者占比已达60%。东部沿海地区因为喜食海鲜,是主要的痛风患者密集地区,而酗酒、饮食不规律、不良生活习惯也进一步导致了高尿酸的发生

 

参考文献/数据来源

【1】国家统计局第六次人口普查数据;本页患病人数计算方式:高尿酸患病人群=高尿酸人群总体患病率×国家统计局第六次人口普查总数;

【2】参考文献:《中国高尿酸血症与尾风诊疗指南(2019)》

 

2)高尿酸血症的危害隐匿且严重

其实,在众多的高尿酸血症患者中,出现典型痛风症状的仅占10%,更多患者由于没有明显不适,而忽视了对疾病的早期干预。高尿酸血症除引起痛风外,还会诱发多种慢性并发症。有时候某些疾病最可怕的地方并不在于它本身,而在于痛苦的并发症。和“三高”类似,高尿酸血症也与不良的饮食结构和生活方式形影不离,而且初期症状和危害都十分隐匿。


高尿酸血症和痛风的关系

1、高尿酸血症患者不可大意

在某种程度上可以说,高尿酸血症患者体内尿酸盐的饱和点比一般人群高,在同样高的尿酸浓度下不容易出现尿酸盐结晶的析出。但是,这些人体液中的尿酸浓度如果继续升高,比如在大量进食海鲜后,或在进行剧烈运动时 (从肌肉里大最排出尿酸成分),可能就会导致血中尿酸浓度超过饱和点,形成尿酸盐结晶,发生痛风。


因此,如果发现自己尿酸值偏高时,即使没有自觉症状,也应改变生活方式,尽可能降低尿酸水平。特别是超过30岁的男性,应定期测定尿酸值。

 

2、痛风是高尿酸血症持续的结果

一旦体液中的尿酸盐持续处于高位,在某些条件的激发下,如劳累、酗酒、饮食不节、局部受凉等,很容易导致体液中溶解的尿酸盐进入饱和状态,形成尿酸盐结晶,并沉积在关节、肾脏和人体的其他组织中,再经过一系列复杂的生化过程引发炎症反应,进而诱发痛风发作、痛风结节、痛风性肾病等。


控制痛风急性发作有没有什么法宝?

有过痛风发作经验的风友们都知道,关节炎发作前,有局部刺痛、胀痛等先兆,越早使用控制发作的药物,疗效越好!临床上常用的控制痛风急性发作的三大法宝是:秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素。


药物治疗痛风的风向标原来是......

目前,现代医学虽不能根治痛风这一顽疾,但可以尽量减少痛风发作的次数,减缓痛风病情的进展。而且,痛风的治疗目标不仅仅是止痛,它有着明确的治疗风向标:尿酸水平的改善和并发症的预防。具体来说,痛风的治疗应力求达到以下几个目的:


(1)稳定尿酸水平。


(2)尽快控制痛风发作的急性发作。


(3)预防并发症发生。


(4)稳定患者的健康状況。


(5)控制或纠正其他并存的代谢紊乱和疾病状态。


(6)患者更应加强各种治疗措施。


痛风怎样能治好?这4步很关键,转发给你关心的人

一旦得了痛风,首先痛风急性发作,关节疼痛十分的剧烈,就首先要缓解疼痛,控制炎症,下一步是治疗。


第一个阶段是高尿酸血症的治疗,长期的高尿酸血症会出现一系列的其他一些病变,有可能是再次发作。


第二个阶段就是降尿酸,血尿酸能够降下来,痛风关节炎就基本能够做到不复发,少复发。


第三个阶段,健脾益肾治本来增加肾脏对尿酸的排泄,增加脏腑的功能活动,抑制尿酸的合成。


第四个阶段,改善肝肾功能,由于痛风失治误治,不规范治疗以后,影响了肝肾功能,我们给予针对性的治疗来改善肝功能,恢复肾功能,同时改善心功能。根据相应的病情,让医生做出明确的判断,有针对性治疗,对整个病情控制才会非常有利。


虽然血尿酸很高,但一点症状都没有,就不需要治疗?

高尿酸血症患者如果没有痛风发作,也没有糖尿病、高血压、代谢综合征及肾功能不全等疾病,在血尿酸<540umol/L时,可以不用药物治疗。如果血尿酸>540umol/L,不管有没有症状,都需要开始治疗。


以下五类食物,其实可以适当多吃一点是有益的

第一类是蔬菜水果

蔬菜多吃一些,尿酸会降低一点,平时可以多吃一点莲藕、茭白、芋头、土豆这种根茎类蔬菜。


第二类咖啡

适当地饮用咖啡还是有益的,多项研究表明,每天饮用250毫升咖啡,可以降低痛风的风险。


第三类是奶制品

与总是不吃奶制品的人相比,经常食用奶制品的人痛风发病率下降44%,但是全脂奶的脂肪含量比较高,可能会提高痛风的风险,所以建议可以多喝低脂奶。


第四类是维生素C

每天口服500克维生素C,对痛风的预防有一定效果。


第五其实很重要,就是多喝水

对痛风的患者来说,每天的尿量要超过2000毫升,就可以降低尿液中尿酸浓度和尿酸性肾结石的出现的,所以痛风的患者每天应该保证足够的水的摄入。


痛风的并发症:痛风合并痛风石是什么体验?

每一次痛风的发作,都伴随着尿酸钠结晶在滑膜上的析出。结晶析出后,各种免疫细胞发现异己,积极响应。以中性粒细胞为首的吞噬细胞在吞噬了这些异物后,却没法将其降解。于是尿酸盐结晶和一层一层的吞噬细胞尸体以及增生的纤维蛋白就留存在关节附近的皮层下,这就叫做肉芽肿性炎症。


每次痛风发作都会重复N遍上述过程,时间长了,这些反复受到攻击的关节处就形成了肉眼可见的痛风石。如果痛风石不是很大,也不影响正常的关节活动,一般不建议手术取石,主要是因为取石手术的创伤面愈合难度较大易发感染。如果不得不做取石手术,也建议先把尿酸控制在300以下,维持3个月以上再进行手术,且手术后依然需要保持300以下的尿酸水平,防止生成新的痛风石。对于已经长出来明显能看到的痛风石,基本上都是保护好周围的皮肤不破损即可,剩下来的就是常规的降尿酸治疗,尿酸水平控制300毫摩尔以下,痛风石一般会在3-36个月逐渐消减。


当年的高尿酸血症如今竟变成了肾衰竭

高尿酸血症是由于身体内嘌呤代谢紊乱及尿酸代谢障碍所导致的血中尿酸含量的增高,如果人体血液中长时间或是严重的血尿酸增高,可能会造成不同程度的肾脏损害。

 

高尿酸患者,一般3-5年就会引起肾病,在临床早期以肾小管损伤为主,患者表现为蛋白尿和血尿,症状一般包括夜尿增多和肾小管收缩功能下降。


如果长时间的尿酸盐堆积成泌尿系统结石引起肾积水,可导致梗阻性肾病出现急性肾衰竭;尿酸盐结晶还可以堵塞肾小管,引起急性尿酸性肾病,出现急性肾衰竭。一般病程需要10-20年的时间可以发展成慢性肾衰竭。


痛风、高尿酸,最怕这3种水果!

痛风,高尿酸患者,这三种水果可以帮你们把尿酸降下来。


一是桑葚

被称为“民间圣果”,它里面的嘌呤含量非常少,营养丰富,里面的黄酮能够显著降低尿酸水平,与别嘌醇的降尿酸效果相当。


二是番石榴

它的肉质细嫩,清脆香甜,爽口舒心,属于碱性食物,能够帮助我们调节身体的酸碱平衡,降低尿酸的含量。它的营养丰富,含有丰富的蛋白质,维生素和微量元素。


三是樱桃

它的营养成分很多,樱桃里面的花青素提高肾小球对尿酸的过滤作用,可降低肾小管对尿酸的再吸收,适宜高尿酸患者吃,但也别吃太多了,一天吃十几个就够了。如果你的尿酸比较高的话,多吃这三种碱性水果对降尿酸有帮助啊。


补充这个小东西,竟然能让尿酸消失!

补充这个小东西,让多余的尿酸在体内消失,这是降尿酸的捷径。


如果你有痛风,给你体内补充降尿酸氧化酶。记好了,很多人可能没听说过,能使尿酸迅速氧化成尿囊素,像冰遇到热水一样就化了,尿酸变成尿囊素后,不再被肾小管吸收,直接就随尿液排出去了。补充好了这种酶,尿酸值下降了。如果你的尿酸还高,别再闷头吃药了,试试这个方法。


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痛风概述

什么是痛风?

又称:关节石病,历节风,尿酸盐贮积病

科室:风湿免疫科


痛风概述

Ø 痛风是一种嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所致的代谢性疾病。

Ø 主要症状为反复发作的关节红肿、关节疼痛,痛风石等。

Ø 具体病因尚不明确,与遗传因素、环境因素、其他疾病、药物等有关。

Ø 主要采取一般治疗和药物治疗。


(1)定义

Ø 痛风是指一种关节和软组织疾病,由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致尿酸盐沉积在关节处引起,属代谢性风湿病的范畴。

Ø 嘌呤是一种含氮的单环结构物,为核苷酸的重要组成部分。

Ø 尿酸为核蛋白和核酸中嘌呤的代谢产物,既可来自体内,亦可来自食物中嘌呤的分解代谢,主要以游离单钠尿酸盐形式由肾脏经尿液排泄。


(2)分型

临床上分为原发性、继发性和特发性三大类,原发性痛风占绝大多数。


原发性痛风

Ø 原发性痛风由遗传因素和环境因素共同致病。

Ø 多由嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所导致。


继发性痛风

由其他疾病、药物、膳食产品等因素引起的尿酸盐生成过量或肾脏清除减少导致。


特发性痛风

指病因尚不明确的一类痛风。


(3)发病情况

Ø 受地域、民族、饮食习惯的影响,痛风患病率差异较大。

Ø 据文献报道,目前我国痛风的患病率为1%~3%,并呈逐年上升趋势。

Ø 好发于男性,女性大多出现在绝经期后。我国男女患病比为15∶1。

Ø 我国痛风患者平均年龄为48.28岁(男性47.95岁,女性53.14岁),近年来逐步趋于年轻化。


痛风的主要症状

1、急性发作期

关节剧烈疼痛

Ø 好发于下肢关节,如足背、足跟、踝、膝关节,指、肘、腕关节也可受影响。

Ø 首次发作多为单关节受累,50%以上发生于第一跖趾关节(大脚趾与脚掌相连的关节)。

Ø 常于夜间发作,起病突然。

Ø 疼痛进行性加剧,12小时左右达高峰。

Ø 疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。

Ø 可于数天或2周内自行缓解。

关节红肿

Ø 关节出现红肿、发热。

Ø 常见的部位与关节疼痛部位相同。

Ø 关节主动及被动活动均受限。

 

2、发作间歇期

Ø 急性发作缓解后一般无明显症状。

Ø 受累关节处皮肤颜色变深,出现皮肤脱屑。


痛风的其他症状

1、痛风石

Ø 常出现于第一跖趾、耳郭、前臂伸面、指关节、肘关节等部位。

Ø 痛风石大小不一,受挤压后可破溃或形成瘘管,有白色豆腐渣样排出物。

Ø 多见于长期未经规范治疗的患者。


2、关节畸形

Ø 痛风石大量沉积的关节可出现关节骨质破坏,造成关节畸形。

Ø 多见于手部和足部。


3、发热

急性发作期可伴有发热、寒战、头痛等。


痛风的并发症

随病情进展,可出现肾脏和系统损害,具体如下:

1、痛风性肾病

Ø 起病隐匿。

Ø 出现夜尿增多、轻度血尿等表现。

Ø 晚期可出现血压升高、水肿等表现。


2、尿酸性肾石病

Ø 早期无明显症状。

Ø 随着病情进展可出现肾绞痛、血尿、排尿困难等表现。


3、急性肾衰竭

Ø 尿甚至无尿。

Ø 全身水肿,尤其是双腿或双足。

Ø 尿中带血。


4、代谢综合征

易并发肥胖症、高血压、高脂血症、2型糖尿病等疾病的表现。


5、冠状动脉粥样硬化性心脏病

Ø 心前区疼痛、胸闷、呼吸急促等。

Ø 严重可危及生命。


痛风的致病原因

不同类型痛风病因各不相同,具体如下:

1、原发性痛风

酶及代谢缺陷

Ø 为性连锁遗传,不足1%。

Ø 于磷酸核糖基焦磷酸合成酶活性增加或次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖基转移酶部分或全部缺乏,可使尿酸产生过多。

肾脏排泄减少及尿酸产生过多


2、继发性痛风

血液系统疾病

Ø 细胞内核酸大量分解而致尿酸产生过多。

Ø 如急慢性白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、淋巴瘤及多种实体肿瘤化疗。

各类肾脏疾病

Ø 可造成尿酸排泄减少而使血尿酸增高。

Ø 如肾功能不全、肾小管疾病。

服用某些药物

Ø 可引起尿酸经肾小管重吸收增加,降低尿酸的排泄。

Ø 如服用利尿剂(如氢氯噻嗪、呋塞米等)、复方降压片、抗帕金森病药物、小剂量阿司匹林、维生素B12、烟草酸、细胞毒性化疗药物、免疫抑制剂(他克莫司、环孢素A、硫唑嘌呤)等。

有机酸产生过多

Ø 可抑制尿酸排泄。

Ø 如乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。


3、特发性痛风

病因尚不明确。


痛风的诱发因素

1、饮酒

Ø 过量饮酒可促进尿酸形成并抑制尿酸分泌,增加痛风的发病风险。

Ø 某些酒精饮料中嘌呤含量增高(例如啤酒)也是引起高尿酸的因素之一。


2、高嘌呤饮食

动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入,可促进尿酸生成增加,增加痛风的发病风险。


3、肥胖

Ø 体重指数(BMI)≥28可增加痛风发病风险。

Ø BMI=体重(千克)/身高(米)²。


4、吸烟

吸烟或被动吸烟均会增加高尿酸血症和痛风的发病风险。


5、剧烈运动

剧烈运动会使有机酸产生过多,抑制尿酸排泄,从而增加痛风的发病风险。


6、突然受凉

国家风湿病数据中心网络注册及随访研究的阶段数据显示,突然受凉是女性痛风患者第二大诱发因素。


痛风的发病机制

Ø 正常情况下,体内尿酸产生和排泄保持平衡。当各种因素导致尿酸生成过多或排泄减少,可出现尿酸盐晶体析出,直接黏附、沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管等部位。


Ø 最终可引起关节软骨、骨质、肾脏以及血管内膜等急慢性炎症损伤。

 


什么人容易被痛风盯上

国家风湿病数据中心(CRDC)网络注册及随访研究的阶段数据显示,截至2016年2月,基于全国100家医院的6814例痛风患者有效病例发现,我国痛风患者的平均年龄为48岁,男女比例为20:1。其中,超过50%的痛风患者为超重或肥胖。


1、成年男性

应酬多,饮酒和高嘌呤食物的摄入也较多,同时也与雄性激素抑制尿酸的排泄有关。男性痛风发病可在各个年龄段,以中老年为主。


2、饮酒、应酬较多的人群

机体内尿酸水平升高是引起痛风发作的重要原因。研究显示,喝酒可以导致机体内尿酸水平升高,从而诱导痛风发作。在临床中发现,不少就诊的急性痛风患者,发作前皆有大量饮酒史。


3、偏爱海鲜或动物内脏人群

多数海鲜及动物内脏嘌呤含量较高,如果长期摄入过多高嘌呤食物,易引起尿酸升高,诱发痛风。


4、合并有其他代谢性疾病人群

痛风是一种嘌呤代谢紊乱性疾病,易与糖尿病、高脂血症、高血压等代谢性疾病并存,因为这些疾病和痛风有着密切的联系。


5、绝经期后的女性

这可能与卵巢功能的变化与雌性激素浓度的改变有一定的关系。绝经后同时伴有肥胖症、高血压、饮酒等情况,往往痛风的发生率更高。


6、超重或肥胖一族

体重是与痛风发病密切相关的危险因素。肥胖的中年男性,同时还具备不爱运动、营养过剩、爱进食肉类或应酬多等特征,更易患痛风。


7、作息不规律、压力过大一族

作息不规律、压力过大成为诱发年轻人痛风的主要因素之一。加班熬夜、过度劳累可使机体自主神经调节紊乱,易致血管收缩,包括肾血管收缩,从而引起尿酸排泄减少,诱发痛风。


8、痛风偏爱金融行业从业者

应酬会让身体长期透支。国内首份痛风临床诊疗研究官方大数据显示,痛风患者职业分布的前三位分别是金融行业、行政高管、服务业,占比分别是14.27%、10.14%、9.15%,紧随其后的是电子网络、媒体、艺术等行业。


痛风最爱身体哪些部位

临床最常见的急性痛风关节炎的发作就是在我们第一跖趾关节,就是大脚指部位,通常一疼起来走路都受影响,经常在门诊看到,推开门拄着拐进来的年轻男性,或者是由家人推着轮椅进来的年轻男性,不用开口就知道痛风犯了,病人脸上露出尴尬的笑容,所以这个时候呢,这种大脚趾的痛风实际在临床上是最常见的。


在脚踝、脚背以及在腕关节等,其实各个关节都可得到,尤其是到后期,尿酸的沉积,优先是沉积在这些比较远端的关节,还有人出现这个耳部的痛风石,这个也是因为耳朵的温度相较于我们身体的其他部位是温度较低的,更容易导致尿酸结晶的生成,那么大脚趾也是同样的道理,同时,随着尿酸越来越高,沉积的部位越来越多,将来我们的脚腕、膝关节、脚背、手肘、手腕、手指头各个部分都可以沉积,到最后的话我们内脏里,比如说肾脏里也会出现这样的沉积,就变成了痛风肾,那可能就导致肾功能受损,那就是个大问题了,所以它临床常见的位置,虽然是大脚趾,但是其他各个部位都可以见到。


痛风的元凶:嘌呤代谢产生过多尿酸

1、嘌呤、尿酸从哪里来,到哪里去

嘌呤来源于食物和人体中的遗传因子分解,在人体内主要是以嘌呤核苷酸的形式存在。尿酸是人体内嘌呤核苷酸分解的代谢产物。


2、嘌呤从哪里来

细胞的细胞核中含有遗传物质--染色体(由核酸和蛋白质组成)。当细胞被破坏时,细胞核中的核酸就会被释放出来。核酸经过氧化分解就形成了嘌呤。


3、尿酸从哪里来、到哪里去

尿酸由核酸、其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用氧化而来。


为什么尿酸会高

正常情况下,一个健康成年人体内的尿酸大约有1200毫克,每天新生成约600毫克,同时排泄掉600毫克,处于平衡的状态。但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化,则体内尿酸滞留过多,当血液尿酸浓度大于7毫克/分升,导致人体体液变酸,长期置之不理将会引发痛风。另外,过于疲劳或是休息不足也可导致代谢相对迟缓进而导致痛风发病。男尿酸正常值:149~416μmol/L。女性尿酸正常值:89~357μmo1/L。如果超出指标的话,就是尿酸高了。


1、排泄减少引起尿酸水平高

90%尿酸水平高的患者都是由尿酸排泄减少引起的。体内60%-70%的尿酸通过尿液排泄,其他的通过粪便等排出。引起尿酸排泄减少的原因包括肾脏疾病,如肾小球肾炎等;代谢性疾病,如糖尿病性酮症、甲亢、酸中毒等;服用某些药物,如利尿剂、阿司匹林、青霉素、环孢素等;铅中毒等。


2、尿酸生成过多,尿酸水平自然高

这种情况一般就是人体内嘌呤代谢产物过多,导致尿酸水平升高。一些血液病会引起尿酸生成过多,如白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症等。放化疗、过度运动、癫痫状态等也会使体内尿酸生成过多。


3、摄过多高嘌呤食物和酒精

这是典型的导致尿酸水平升高的后天因素。在过去,由于肉和鱼缺乏,痛风常被视为富贵病。但是,高嘌呤饮食仅是高尿酸血症和痛风的诱发条件,严格的低嘌呤饮食对降低尿酸水平的效果有限。高嘌呤饮食合并饮酒可加重病情,因为酒精不仅会增加尿酸的生成,还会干扰肾脏对它的排泄。


高尿酸会给身体造成哪些危害?

我们都知道痛风是高尿酸血症的并发症。但是痛风性关节炎只是高尿酸血症带给人体危害的冰山一角,除了痛风性关节炎,高尿酸还会给人体带来哪些危害呢?


(1)当尿酸盐结晶沉积在肾脏,会形成痛风性肾结石,尿路结石和痛风肾,对肾脏造成缓慢的、不易察觉的损伤,严重可能导致肾衰竭、尿毒症。有数据表明,在未治疗的痛风患者中17%-25%的患者最终死于尿毒症。


(2)当尿酸盐结晶沉积在胰腺,会影响胰腺分泌胰岛素的功能,使胰岛素的功能出现缺少或缺陷,从而导致血糖升高和糖尿病的发生,有糖尿病的患者会加重糖尿病的病情。


(3)当尿酸盐结晶沉积在血管壁时,会造成动脉粥样硬化,于是高血压、冠心病就出现了,原有高血压、冠心病的会加重病情。


(4)当尿酸盐结晶沉积在关节机周围软组织,会对骨关节机周围组织造成损伤,严重时会出现骨膜炎、大量皮下痛风石,造成功能性障碍影响正常生活。


(5)高尿酸血症常常还会与高血压、糖尿病、高血脂症等一系列代谢综合症,互相影响,加重病情,形成恶性循环。痛风患者的血尿酸水平越高,合并发生糖尿病、心衰、高血压、心梗及肥胖的几率越高。


(6)高尿酸血症和痛风最多见的是对关节结构的破坏。其次是对肾功能的损伤,因此高尿酸被称为肾脏的“沉默杀手”。

 

小编唠叨:

高尿酸引起:

Ø 肾损伤

Ø 加重糖尿病

Ø 高血压、冠新病

Ø 滑膜炎、腿脚不利索

Ø 以上综合并发症

Ø 关节破坏-肾脏杀手


高尿酸是怎么产生的?

ü 尿酸=车

ü 代谢=城市交通

ü 高尿酸=交通堵塞

ü (车多拥堵或道路有问题或两者兼有=尿酸生成过多、尿酸排泄障碍、两者兼有)

ü 痛风=车坏了

后期=各种交通事故


尿酸多高需要降,99%的人都不知道!

很多人不知道尿酸高到多少必须要治疗呢?其实要根据每个人的情况,治疗的时机是不同的。


1、高尿酸血症但没有出现痛风的患者如果有高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害等基础疾病,而且血尿酸水平在480μmol/L以上的,需要降尿酸治疗,如果没有这些基础病,血尿酸水平在540μmol/L及以上才需要治疗。


2、已经出现痛风的患者,如果已经出现痛风发作次数大于等于2次/年,痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心理衰竭、发病年龄小于40岁这些基础病,血尿酸水平在420μmol/L以上的就需要治疗。如果没有这些病症,血尿酸水平在480μmol/L以上才需要治疗。


血尿酸降到什么程度比较理想?

1、对于有痛风石的患者建议尿酸降到300umol/L以下,因为这样有利于痛风石的溶解;


2、对于有痛风性关节炎、心脑疾病、糖尿病、高血压、肾功能不全的患者,建议尿酸降到360umol/L以下;


3、对于无痛风性关节炎、心脑疾病、糖尿病、高血压、肾功能不全的患者,建议尿酸降到420umo//L以下。



血尿酸是不是降得越低越好?

高尿酸血症虽可引起痛风、肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病,但对神经退行性疾病如阿尔茨海默病和帕金森病等疾病有保护作用。所以不建议尿酸降到180umol/L以下。

降尿酸简单吗?

降尿酸其实很简单,就那一两种药。降尿酸是一件很简单的事情,主要是看患者的配合情况,不听的话,那也是没办法,尤其是到了中晚期,你关节都坏掉了,你再来找我来降尿酸,尿酸我能给你降下去,但是你坏掉的关节是恢复不了的。


小苏打片(碳酸氢钠)能不能降尿酸?

小苏打片有一定的降尿酸作用,但是它是通过碱化尿液,促进尿酸在尿液中溶解,从而达到降尿酸作用,小苏打片本身是不能降尿酸的,而且长期服用小苏打,不仅会对胃有一定的损伤,还会增加钠的摄入,容易导致高血压,如果你还需要通过药物控制尿酸,还是要选择常用的两种降尿酸药,这才是正确的控制尿酸的药物。


高尿酸血症是什么?

无论男女,血中的尿酸值>420umol/就是高尿酸血症。因为血尿酸超过420umol/L,可引起尿酸盐结晶析出,沉积在关节腔和其他组织中引发疾病。


高尿酸血症是沉默的“第四高”吗?

说起高血糖、高血压、高血脂这 “三高”,大家都不陌生。如今,威胁健康的“第四高”已经浮出“水面”,它就是高尿酸。高尿酸会对肾脏、心脑血管等人体多个重要脏器产生严重危害,成为健康新隐患。而且它早已不再是中老年人的专利,年轻化的趋势十分明显。


1、高尿酸血症是“三高”后的“第四高”

据《2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》显示,中国大陆高尿酸血症的患病率为13.3%,患病人数已经超过1.2亿,数字直逼高血压患者的数量。不难发现,高尿酸血症逐渐成为一种常见病、多发病,成为我国仅次于糖尿病的第二位内分泌代谢性疾病,同时表现出年轻化、男性高于女性、沿海高于内地等特点。

根据CBNData《2021年中国高尿酸血症及痛风趋势白皮书》显示,目前中国高尿酸血症总体病率为13.3%,患病人数约为1.77亿,痛风总体发病率1.1%,患病人数为1466万。这说明有将近2亿人已经出现了尿酸的异常,而且这个数值还在不断增长,并逐渐蔓延到年轻人、甚至是青少年。

近年来,高尿酸血症和痛风的患病率持续增高,并呈现年轻化的趋势,基于线上用户调研显示,18-35岁的年轻高尿酸血症及痛风患者占比已达60%。东部沿海地区因为喜食海鲜,是主要的痛风患者密集地区,而酗酒、饮食不规律、不良生活习惯也进一步导致了高尿酸的发生

 

参考文献/数据来源

【1】国家统计局第六次人口普查数据;本页患病人数计算方式:高尿酸患病人群=高尿酸人群总体患病率×国家统计局第六次人口普查总数;

【2】参考文献:《中国高尿酸血症与尾风诊疗指南(2019)》

 

2)高尿酸血症的危害隐匿且严重

其实,在众多的高尿酸血症患者中,出现典型痛风症状的仅占10%,更多患者由于没有明显不适,而忽视了对疾病的早期干预。高尿酸血症除引起痛风外,还会诱发多种慢性并发症。有时候某些疾病最可怕的地方并不在于它本身,而在于痛苦的并发症。和“三高”类似,高尿酸血症也与不良的饮食结构和生活方式形影不离,而且初期症状和危害都十分隐匿。


高尿酸血症和痛风的关系

1、高尿酸血症患者不可大意

在某种程度上可以说,高尿酸血症患者体内尿酸盐的饱和点比一般人群高,在同样高的尿酸浓度下不容易出现尿酸盐结晶的析出。但是,这些人体液中的尿酸浓度如果继续升高,比如在大量进食海鲜后,或在进行剧烈运动时 (从肌肉里大最排出尿酸成分),可能就会导致血中尿酸浓度超过饱和点,形成尿酸盐结晶,发生痛风。


因此,如果发现自己尿酸值偏高时,即使没有自觉症状,也应改变生活方式,尽可能降低尿酸水平。特别是超过30岁的男性,应定期测定尿酸值。

 

2、痛风是高尿酸血症持续的结果

一旦体液中的尿酸盐持续处于高位,在某些条件的激发下,如劳累、酗酒、饮食不节、局部受凉等,很容易导致体液中溶解的尿酸盐进入饱和状态,形成尿酸盐结晶,并沉积在关节、肾脏和人体的其他组织中,再经过一系列复杂的生化过程引发炎症反应,进而诱发痛风发作、痛风结节、痛风性肾病等。


控制痛风急性发作有没有什么法宝?

有过痛风发作经验的风友们都知道,关节炎发作前,有局部刺痛、胀痛等先兆,越早使用控制发作的药物,疗效越好!临床上常用的控制痛风急性发作的三大法宝是:秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素。


药物治疗痛风的风向标原来是......

目前,现代医学虽不能根治痛风这一顽疾,但可以尽量减少痛风发作的次数,减缓痛风病情的进展。而且,痛风的治疗目标不仅仅是止痛,它有着明确的治疗风向标:尿酸水平的改善和并发症的预防。具体来说,痛风的治疗应力求达到以下几个目的:


(1)稳定尿酸水平。


(2)尽快控制痛风发作的急性发作。


(3)预防并发症发生。


(4)稳定患者的健康状況。


(5)控制或纠正其他并存的代谢紊乱和疾病状态。


(6)患者更应加强各种治疗措施。


痛风怎样能治好?这4步很关键,转发给你关心的人

一旦得了痛风,首先痛风急性发作,关节疼痛十分的剧烈,就首先要缓解疼痛,控制炎症,下一步是治疗。


第一个阶段是高尿酸血症的治疗,长期的高尿酸血症会出现一系列的其他一些病变,有可能是再次发作。


第二个阶段就是降尿酸,血尿酸能够降下来,痛风关节炎就基本能够做到不复发,少复发。


第三个阶段,健脾益肾治本来增加肾脏对尿酸的排泄,增加脏腑的功能活动,抑制尿酸的合成。


第四个阶段,改善肝肾功能,由于痛风失治误治,不规范治疗以后,影响了肝肾功能,我们给予针对性的治疗来改善肝功能,恢复肾功能,同时改善心功能。根据相应的病情,让医生做出明确的判断,有针对性治疗,对整个病情控制才会非常有利。


虽然血尿酸很高,但一点症状都没有,就不需要治疗?

高尿酸血症患者如果没有痛风发作,也没有糖尿病、高血压、代谢综合征及肾功能不全等疾病,在血尿酸<540umol/L时,可以不用药物治疗。如果血尿酸>540umol/L,不管有没有症状,都需要开始治疗。


以下五类食物,其实可以适当多吃一点是有益的

第一类是蔬菜水果

蔬菜多吃一些,尿酸会降低一点,平时可以多吃一点莲藕、茭白、芋头、土豆这种根茎类蔬菜。


第二类咖啡

适当地饮用咖啡还是有益的,多项研究表明,每天饮用250毫升咖啡,可以降低痛风的风险。


第三类是奶制品

与总是不吃奶制品的人相比,经常食用奶制品的人痛风发病率下降44%,但是全脂奶的脂肪含量比较高,可能会提高痛风的风险,所以建议可以多喝低脂奶。


第四类是维生素C

每天口服500克维生素C,对痛风的预防有一定效果。


第五其实很重要,就是多喝水

对痛风的患者来说,每天的尿量要超过2000毫升,就可以降低尿液中尿酸浓度和尿酸性肾结石的出现的,所以痛风的患者每天应该保证足够的水的摄入。


痛风的并发症:痛风合并痛风石是什么体验?

每一次痛风的发作,都伴随着尿酸钠结晶在滑膜上的析出。结晶析出后,各种免疫细胞发现异己,积极响应。以中性粒细胞为首的吞噬细胞在吞噬了这些异物后,却没法将其降解。于是尿酸盐结晶和一层一层的吞噬细胞尸体以及增生的纤维蛋白就留存在关节附近的皮层下,这就叫做肉芽肿性炎症。


每次痛风发作都会重复N遍上述过程,时间长了,这些反复受到攻击的关节处就形成了肉眼可见的痛风石。如果痛风石不是很大,也不影响正常的关节活动,一般不建议手术取石,主要是因为取石手术的创伤面愈合难度较大易发感染。如果不得不做取石手术,也建议先把尿酸控制在300以下,维持3个月以上再进行手术,且手术后依然需要保持300以下的尿酸水平,防止生成新的痛风石。对于已经长出来明显能看到的痛风石,基本上都是保护好周围的皮肤不破损即可,剩下来的就是常规的降尿酸治疗,尿酸水平控制300毫摩尔以下,痛风石一般会在3-36个月逐渐消减。


当年的高尿酸血症如今竟变成了肾衰竭

高尿酸血症是由于身体内嘌呤代谢紊乱及尿酸代谢障碍所导致的血中尿酸含量的增高,如果人体血液中长时间或是严重的血尿酸增高,可能会造成不同程度的肾脏损害。

 

高尿酸患者,一般3-5年就会引起肾病,在临床早期以肾小管损伤为主,患者表现为蛋白尿和血尿,症状一般包括夜尿增多和肾小管收缩功能下降。


如果长时间的尿酸盐堆积成泌尿系统结石引起肾积水,可导致梗阻性肾病出现急性肾衰竭;尿酸盐结晶还可以堵塞肾小管,引起急性尿酸性肾病,出现急性肾衰竭。一般病程需要10-20年的时间可以发展成慢性肾衰竭。


痛风、高尿酸,最怕这3种水果!

痛风,高尿酸患者,这三种水果可以帮你们把尿酸降下来。


一是桑葚

被称为“民间圣果”,它里面的嘌呤含量非常少,营养丰富,里面的黄酮能够显著降低尿酸水平,与别嘌醇的降尿酸效果相当。


二是番石榴

它的肉质细嫩,清脆香甜,爽口舒心,属于碱性食物,能够帮助我们调节身体的酸碱平衡,降低尿酸的含量。它的营养丰富,含有丰富的蛋白质,维生素和微量元素。


三是樱桃

它的营养成分很多,樱桃里面的花青素提高肾小球对尿酸的过滤作用,可降低肾小管对尿酸的再吸收,适宜高尿酸患者吃,但也别吃太多了,一天吃十几个就够了。如果你的尿酸比较高的话,多吃这三种碱性水果对降尿酸有帮助啊。


补充这个小东西,竟然能让尿酸消失!

补充这个小东西,让多余的尿酸在体内消失,这是降尿酸的捷径。


如果你有痛风,给你体内补充降尿酸氧化酶。记好了,很多人可能没听说过,能使尿酸迅速氧化成尿囊素,像冰遇到热水一样就化了,尿酸变成尿囊素后,不再被肾小管吸收,直接就随尿液排出去了。补充好了这种酶,尿酸值下降了。如果你的尿酸还高,别再闷头吃药了,试试这个方法。


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