Ø 传统治疗

Ø 现代治疗

Ø 中西结合

Ø 降尿酸治疗

1、治疗目的

促进尿酸晶体溶解和防止晶体形成、控制症状，提高生活质量，减少并发症的发生，改善预后。

2、一般治疗

①饮食

Ø 限制酒精、含糖高的食物、高嘌呤食物（如动物肝肾，海产品等）的大量摄入。

Ø 优先选用蛋类、奶类作为蛋白质来源，增加新鲜蔬菜摄入。

Ø 每天饮水2000毫升以上以增加尿酸的排泄。

②避免诱因

Ø 慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等。

Ø 避免诱发因素（如剧烈运动、突然受凉）。

Ø 特别在放疗或化疗时要严密监测血尿酸水平。

Ø 快速控制关节炎的症状和疼痛。

Ø 应卧床休息，抬高患肢，最好在发作24小时内开始应用控制急性炎症的药物。

Ø 秋水仙碱和非甾体抗炎药为急性发作期的一线治疗药物。

Ø 急性发作期不进行降尿酸治疗，但发作前已服用降尿酸药物者，不需停用。

1、秋水仙碱

一般选用低剂量秋水仙碱。

在痛风急性发作12小时内开始用药治疗效果最好。

可能有恶心、呕吐等胃肠道不良反应。

需定期监测肝肾功能及血常规。

2、非甾体抗炎药

具有镇痛抗炎作用，可缓解关节红、肿、热、痛等关节炎症状。

可用吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。

注意胃肠道溃疡、出血、穿孔等风险。

避免两种或两种以上非甾体抗炎药同时服用。

3、糖皮质激素

仅用于秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或存在使用禁忌、伴有肾功能不全者。

口服中等剂量糖皮质激素或关节腔内注射，停药后易复发。

避免长期大剂量使用糖皮质激素（泼尼松）治疗。

应注意高血压、高血糖、高血脂、水钠潴留、感染、胃肠道并发症、骨质疏松等不良反应。

1、指征与目标

Ø 指征：急性痛风关节炎频繁发作（＞2次/年）、多关节受累、有慢性痛风关节炎、出现痛风石、受累关节有影像学改变等。

Ø 目标：血尿酸浓度长期维持在180～360μmol/L。

2、药物治疗原则

Ø 个体化治疗。

Ø 常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成药（别嘌醇和非布司他）和促进尿酸排泄药（苯溴马隆、丙磺舒）。

Ø 开始使用降尿酸药物时，可同时服用低剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药，预防急性关节炎复发。

1、别嘌醇

为一线治疗选择，通过抑制黄嘌呤氧化酶使尿酸生成减少。

不良反应有胃肠道症状、皮疹、肝酶增高、骨髓抑制等。

肾功能不全患者慎用，用药期间严密监测皮肤改变及肾功能。

2、非布司他

不完全依赖肾脏排泄，可用于轻至中度肾功能不全者，重度肾功能不全者慎用。

对有心血管疾病病史或新发心血管疾病者，需谨慎使用并随访监测。

不良反应有肝功能异常、腹泻、头痛等。

3、苯溴马隆

可用于轻中度肾功能异常或肾移植患者。

用药期间，应多饮水以增加尿量，以免在尿液中生成尿酸结晶。

不良反应有胃肠道症状、皮疹、肾绞痛等，罕见肝毒性。

需定期监测肝肾功能。

4、丙磺舒

不良反应有胃肠道症状、皮疹、药物热等。

禁用于对磺胺类药物过敏、正服用阿司匹林等水杨酸类药物者。

5、碱化尿液药物

在开始服用促尿酸药物期间，宜使尿pH值保持在6.5左右，利于尿酸溶解排泄，避免形成尿酸盐结石。

可用碳酸氢钠，但不能使用噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪）、呋塞米等影响尿酸排泄的药。

（1）手术治疗

必要时可选择剔除痛风石、对残毁关节进行矫形等手术治疗。

（2）中医治疗

医生会根据病情选择具有针对性的治疗方法（辨证论治）。可能会用到的方法包括汤药、中药外敷等。

汤药可能会用到的汤药包括或当归拈痛汤、八正汤或革薜化毒汤等。

中药外敷有助于消肿止痛。

具体应在正规医院在医生指导下或由医生进行中医治疗，切勿相信土方、秘方、偏方等未经确定的治疗方法。

治愈情况

Ø 本病不能自愈，也不能治愈或根治。

Ø 如果及早诊断并进行规范治疗，多可正常工作生活。

Ø 长期规范达标治疗可使痛风石缩小或消失，关节症状和功能改善，相关肾病也可减轻。

Ø 如果不经正规治疗，可导致关节畸形，功能丧失，具有很高的致残性。

Ø 伴发高血压、糖尿病、其他肾病及心血管疾病者预后欠佳。

危害性

Ø 常出现关节疼痛、肿胀及关节活动受限，严重影响正常工作和生活。

Ø 痛风与多种慢性病的发生发展密切相关，如代谢性疾病，心脑血管疾病和肾脏疾病等，如不及时治疗会增加死亡风险。